Carmen Ramos Rodríguez1, Francisca López Ríos2, Jorge Ordóñez-Carrasco3, Gonzalo Peña Muñante2
1 Asociación de Fibromialgia y SFC, Almería; 2 Universidad de Almería; 3 Universidad de Zaragoza
Las intervenciones psicológicas han mostrado ser una herramienta fundamental para mejorar la calidad de vida y el bienestar psicológico en pacientes con fibromialgia (FM). Entre las diversas estrategias terapéuticas disponibles, la terapia de aceptación y compromiso (ACT) se ha destacado por su efectividad en la reducción del impacto de la enfermedad, mejorando la funcionalidad y el bienestar general de las personas que padecen este síndrome.
La fibromialgia es un síndrome complejo caracterizado principalmente por dolor crónico generalizado, acompañado de una serie de síntomas como fatiga, trastornos del sueño, problemas cognitivos y afectivos. La prevalencia global de este trastorno se estima en un 2,1% de la población, siendo más común en mujeres (4,3%) que en hombres (0,95%) (Cabo-Messeguer et al., 2017). A pesar de su alta prevalencia, su etiología es aún desconocida, aunque se ha propuesto una disfunción del sistema nervioso central como una posible causa, que hace que el cuerpo amplifique las señales de dolor. Esto puede ser desencadenado por infecciones, traumatismos o eventos de alto estrés.
El diagnóstico de la fibromialgia es un proceso largo y complejo debido a la ausencia de pruebas específicas. Esto, sumado a la variedad de síntomas, ha generado debates en la comunidad médica sobre su origen y las limitaciones que puede causar en la vida diaria de quienes la padecen.
El tratamiento de la fibromialgia se dirige a mejorar la calidad de vida de las pacientes, ya que no existe un tratamiento curativo. El tratamiento farmacológico incluye analgésicos y los antidepresivos, y se recomienda un abordaje multidisciplinar incluyendo terapias psicológicas y físicas.
Fuente: freepik. Foto: freepik. Fecha: 11/09/24
La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es una de las terapias que ha mostrado mayor eficacia en el tratamiento del dolor crónico (Du et al., 2020; Hans & McCraken, 2014). Esta terapia tiene como objetivo promover la flexibilidad psicológica de las pacientes, ayudándolas a aceptar sus experiencias privadas (como el dolor, la ansiedad, los pensamientos negativos, etcétera ) y a comprometerse con acciones que estén alineadas con sus valores personales.
En este estudio, se aplicó un tratamiento grupal breve basado en ACT a mujeres diagnosticadas de fibromialgia, enfocándose en componentes terapéuticos, como la aceptación, la defusión y los valores personales. Se ha utilizado un diseño experimental con grupo control. En este estudio han participado 57 mujeres diagnosticadas con FM (25 en el grupo ACT y 32 en el grupo control). El grupo ACT recibió cinco sesiones de intervención. Se evaluaron los síntomas psicológicos, la salud percibida, la atención plena, el pensamiento catastrófico y la fusión cognitiva antes y después del tratamiento y a los seis meses de seguimiento.
Tras la intervención con ACT los/as pacientes mejoran su percepción de salud y capacidad funcional, reduciéndose sus síntomas psicológicos
Los resultados mostraron que, tras la intervención con ACT, los pacientes mejoraron su percepción de salud y su capacidad funcional, mientras que los síntomas psicológicos, como la ansiedad y la depresión, disminuyeron. Asimismo, se observaron reducciones en la catastrofización del dolor y una mayor capacidad de los pacientes para practicar mindfulness y distanciarse de pensamientos negativos.
Uno de los hallazgos más destacados fue la estabilidad de estos cambios, que se mantuvieron seis meses después de la intervención. En contraste, el grupo de control, que no recibió ninguna intervención específica y experimentó un empeoramiento en su salud mental, probablemente debido a la falta de apoyo psicológico y a los problemas continuos relacionados con la fibromialgia.
El estudio también evaluó la funcionalidad en áreas clave, como el dolor y la vitalidad, a través de las subescalas del SF-36. Los resultados indicaron diferencias significativas entre el pretratamiento y el seguimiento en aspectos como el dolor, la vitalidad y la ansiedad, lo que sugiere que la aplicación de ACT tiene un efecto positivo duradero en la vida de los pacientes.
Importancia del mindfulness y los valores personales
La introducción de la práctica de mindfulness en la intervención con ACT fue un componente clave del tratamiento. Se observó que el mindfulness ayudó a los pacientes a aceptar su dolor y a enfocarse en el presente, lo que mejoró su funcionamiento en la vida diaria. Esta técnica ha demostrado ser eficaz en estudios previos, donde se observó que la atención plena beneficiaba el funcionamiento de personas con dolor crónico. Otro aspecto fundamental de ACT es trabajar en los valores personales de los pacientes. El protocolo de intervención se centró en ayudar a los pacientes a identificar lo que es importante en sus vidas y a comprometerse con comportamientos que les permitan avanzar hacia esos objetivos.
Estudios previos han mostrado que la aceptación y tolerancia al dolor mejoran significativamente cuando se introducen los valores en la terapia. Conclusiones. La intervención grupal con ACT, que incluye componentes de aceptación, defusión cognitiva y acciones dirigidas a valores personales, ha demostrado ser de utilidad para mejorar la funcionalidad física y social de los pacientes con fibromialgia, al tiempo que disminuye los síntomas afectivos y el dolor.
Aunque este estudio presenta algunas limitaciones, como la falta de contacto terapéutico en el grupo de control y la ausencia de instrumentos de evaluación específicos para comparar los resultados con otros estudios, sus hallazgos son consistentes con la efectividad de los tratamientos basados en la aceptación en el manejo del dolor crónico.
El estudio completo al que se hace referencia en este artículo está publicado en la revista Clínica y Salud:
López Ríos, F., Ramos, C., Ordóñez, J., y Peña Muñante, G. (2024). Group Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for Fibromyalgia Patients. Clínica y salud, 35(2), 39-48. https://doi.org/10.5093/clysa2024a1
Referencias
- Cabo-Meseguer, A., Cerdá-Olmedo, G., & Trillo-Mata, J. L. (2017). Fibromialgia: prevalencia, perfiles epidemiológicos y costes económicos. Medicina Clínica, 149(10), 441-448. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2017.06.008
- Du, S., Dong, J., Jin, S., Zhang, H.& Zhang, Y. (2020). Acceptance and commiment therapy for chronic pain. Journal of Advance Nursing, 77, 417-426. Doi: 10.1111/jan.14575.
- Hans, K.E.J.,Mccraken, L.M. (2014) A sistematic review of randomized controlled trials of acceptance and commitmente therapy for adults with chronic pain: outcomes domains, desing quality and afficacy. Journal of Contextual Behavioral Science, 3(4), 217-227. https://doi.org/10.1016/j.jcbs2014.10.001
Sobre los autores:
| Carmen Ramos Rodríguez, Doctora en Psicología y especialista en terapias contextuales, con un máster en Trastorno Mental Grave. Actualmente, desempeño mi labor profesional en la Asociación de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica de Almería, brindando apoyo terapéutico y especializado. E-mail: carmenrr@cop.es |
| Francisca López Ríos es Doctora en Psicología y Profesora Titular del Dpto. de Psicología de la Universidad de Almería. Docente y Codirectora del Master en Terapias Contextuales. Directora y Terapeuta de la Unidad de Atención Psicológica de la Universidad de Almería e Investigadora la Aplicación las Terapias Contextuales a los problemas de salud. E-mail: flrios@ual.es |
| Jorge Ordóñez- Carrasco es Doctor en Psicología por la Universidad de Almería y profesor de Metodología en la Universidad de Zaragoza. Investigador en el diseño de metodologías e instrumentos de evaluación del bienestar psicológico en pacientes con fibromialgia e ideación suicida. E-mail: joc657@ual.es |
| Gonzalo Sebastián Peña Muñante. Máster en Psicología General Sanitaria y en Ciencias del Comportamiento. Personal con Contrato Predoctoral en el Departamento de Psicología Social y de las Organizaciones de la Universidad Nacional de Educación a Distancia. E-mail: gspm1998@gmail.com |