Un nuevo estudio revela la eficacia de la atención colaborativa para el tratamiento de la ansiedad y la depresión, abriendo nuevas posibilidades para la integración de servicios de salud mental en Atención Primaria (AP). Así, la investigación, publicada en la revista The British Journal of Psychiatry, pone de relieve la importancia de un enfoque multidisciplinario que involucra a médicos de cabecera, psiquiatras y psicólogos para el abordaje de los problemas de salud mental comunes en este primer nivel asistencial.

El estudio, realizado en Dinamarca, involucró a más de 600 participantes de centros de Atención Primaria y comparó la eficacia de dos modelos de atención para el abordaje de la ansiedad y depresión: la atención colaborativa y la consulta de enlace.

Qué es la atención colaborativa

El modelo de atención colaborativa, como se describe en el estudio, se caracteriza por un enfoque multidisciplinario e integrado para el tratamiento de trastornos mentales como la ansiedad y la depresión en el contexto de la atención primaria.

Los elementos clave del modelo son:

• Equipo multiprofesional: Involucra la colaboración activa entre médicos de cabecera, psiquiatras, psicólogos y administradores de atención. Cada profesional aporta su experiencia específica para crear un plan de tratamiento integral y personalizado.
• Planes de tratamiento estructurados: Se desarrollan planes de tratamiento basados en la evidencia y adaptados a las necesidades individuales de cada paciente. Estos planes definen las modalidades de tratamiento, la duración y los objetivos específicos.
• Seguimiento programado: Se establece un seguimiento regular y programado para monitorear el progreso del paciente, evaluar la efectividad del tratamiento y realizar ajustes si es necesario.
• Modalidades de tratamiento: El modelo incorpora diversas modalidades de tratamiento, incluyendo la terapia cognitivo-conductual (TCC), psicoeducación, apoyo y, si es necesario, farmacoterapia.
• Rol del responsable de atención: Los responsables de atención, con formación en TCC, desempeñan un papel central en la prestación de estos servicios. Proporcionan psicoeducación, terapia psicológica y apoyo a los pacientes, actuando como un punto de contacto clave.
• Supervisión especializada: Los psiquiatras y psicólogos brindan supervisión clínica a los responsables de atención, garantizando la calidad del tratamiento y la adherencia a las mejores prácticas.

En este modelo, el médico de cabecera retiene la responsabilidad general del cuidado del paciente, trabajando en estrecha colaboración con el equipo de atención colaborativa para proporcionar un tratamiento integral y coordinado. La participación activa del paciente en la toma de decisiones sobre su tratamiento también se considera un aspecto importante de este modelo.

Frente a la atención colaborativa, en el modelo de consulta de enlace, el médico de cabecera es el principal responsable del cuidado del paciente y proporciona el tratamiento habitual para la ansiedad o depresión. Sin embargo, tiene la posibilidad de solicitar asesoramiento y orientación al psiquiatra del proyecto y al responsable de la atención.

Metodología

El estudio se llevó a cabo con dos ensayos clínicos aleatorizados y paralelos, uno para la depresión y otro para los trastornos de ansiedad. Así, los autores reclutaron participantes entre enero de 2018 y septiembre de 2019, incluyendo a 302 participantes con trastornos de ansiedad y 389 con depresión. De esta manera, los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de intervención (atención colaborativa vs consulta de enlace).

El modelo de atención colaborativa resultó ser más eficaz

Los resultados a los seis meses de seguimiento mostraron la superioridad de la atención colaborativa. Así, el grupo de atención colaborativa experimentó reducciones significativamente mayores en los síntomas de depresión y ansiedad en comparación con el grupo de consulta de enlace, lo que se evidenció en las puntuaciones más bajas en las escalas de Beck (BDI-II para la depresión y BAI para la ansiedad).

Los principales hallazgos del estudio son los siguientes:

• Mejoras significativas en los síntomas: El grupo de atención colaborativa experimentó mayores reducciones en los síntomas de depresión y ansiedad.
• Mayor satisfacción con el tratamiento: Los participantes en el grupo de atención colaborativa también reportaron una mayor satisfacción con el tratamiento recibido.
• Menor uso de servicios especializados: Asimismo, se observó una disminución en los contactos con servicios de salud mental ambulatorios en el grupo de atención colaborativa. Este dato pone de relieve una posible reducción en la necesidad de atención especializada para los participantes asignados al grupo de atención colaborativa.

Implicaciones

Tal y como se señala en el texto, los resultados de ambos ensayos clínicos respaldan la importancia de la integración de los servicios de salud mental en atención primaria. A este respecto, los datos evidencian que la atención colaborativa resulta un modelo efectivo para abordar la creciente demanda de consultas de salud mental y, concretamente, problemas de ansiedad y depresión entre la población.

La presencia de psicólogos y otros profesionales de la salud mental en Atención Primaria puede mejorar el acceso a la atención y a reducir el estigma. Asimismo, en última instancia, puede conducir a mejores resultados para los pacientes, según concluyen los autores del estudio.

Fuente:

Curth, N. K., Hjorthøj, C., Brinck-Claussen, U., Jørgensen, K. B., Rosendal, S., Bojesen, A. B., … & Eplov, L. F. (2023). The effects of collaborative care versus consultation liaison for anxiety disorders and depression in Denmark: two randomised controlled trials. The British Journal of Psychiatry, 223(3), 430-437.