¿La hospitalización reduce el riesgo de suicidio? Esta fue la pregunta de investigación de un artículo publicado en la revista JAMA Psychiatry.
Según exponen los autores, la trascendencia de proporcionar un tratamiento adecuado a pacientes con ideación suicida no puede subestimarse. La efectividad de la intervención en estos casos no solo impacta directamente en la vida de los individuos en crisis, sino que también influye en la carga de recursos de atención médica y en la calidad global de la atención psiquiátrica.
Por este motivo, el estudio examina críticamente la práctica común de la hospitalización psiquiátrica estándar para pacientes con ideación o intento de suicidio que acuden a servicios de emergencia. A través de un modelo analítico de decisión, se evaluó la asociación de la hospitalización con el riesgo subsiguiente de intentos de suicidio en un periodo de 12 meses.
Para ello, los autores realizaron un análisis de datos retrospectivos de pacientes ingresados desde enero de 2010 hasta diciembre de 2015, incluyendo un total de 196,610 visitas. De estas visitas al centro de emergencias, el 71.5% resultó en hospitalización.
Los resultados revelan que la hospitalización no se asoció de manera uniforme con una reducción del riesgo de intento de suicidio. Así, en pacientes con ideación suicida o intentos recientes de hace 2 a 7 días, la hospitalización no mostró beneficios significativos. Sin embargo, en pacientes que intentaron el suicidio en el día previo, se observó una asociación con una reducción del riesgo que oscila entre el -6.9% y el -9.6% según el diagnóstico.
El análisis pone en evidencia la heterogeneidad de la relación entre hospitalización y riesgo de suicidio. En un 28.1% de los pacientes la hospitalización se asoció con una reducción del riesgo de intentos de suicidio, mientras que en un 24.0% se asoció con un aumento del riesgo. Así, los hallazgos sugieren que la efectividad de la hospitalización varía significativamente según la historia clínica del paciente y la temporalidad de la ideación suicida.
Teniendo en cuenta los resultados, el estudio propone una innovadora perspectiva de tratamiento individualizado basada en estas asociaciones heterogéneas. En este sentido, los autores plantean que una regla de tratamiento personalizada podría ser más eficaz. Esta regla podría reducir los intentos de suicidio en un 16.0% y las hospitalizaciones en un 13.0% en comparación con las tasas actuales.
Según los autores, este enfoque individualizado no solo podría mejorar la atención al paciente, sino también prevenir hospitalizaciones innecesarias. Asimismo, plantean que la aplicación de reglas de tratamiento adaptadas a la diversidad de las respuestas de los pacientes podría marcar un avance significativo en la atención de emergencia y urgencia psiquiátrica.
En definitiva, el estudio reviste una importancia crucial al cuestionar y analizar críticamente la práctica estandarizada de la hospitalización psiquiátrica para pacientes en riesgo. La necesidad de considerar este enfoque se hace evidente, considerando que la reducción uniforme del riesgo de suicidio no está clara, indican los autores. Así, los datos del presente estudio proporcionan una base para reflexiona y mejorar la atención a pacientes en situaciones de crisis. En esta línea, abren la puerta a estrategias de tratamiento más personalizadas y eficientes que puedan salvar vidas y optimizar los recursos de atención médica.
Fuente:
Ross EL, Bossarte RM, Dobscha SK, et al. Estimated Average Treatment Effect of Psychiatric Hospitalization in Patients With Suicidal Behaviors: A Precision Treatment Analysis. JAMA Psychiatry. Published online October 18, 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.3994