¿Qué eficacia tienen las terapias psicológicas en el tratamiento de trastornos por el uso de sustancias? Esta fue la pregunta de investigación de una meta-revisión publicada en la revista Psychiatry Research.
El equipo de investigación llevó a cabo una exhaustiva revisión, analizando 23 metanálisis de estudios que abarcaban muestras que oscilaban entre 130 y 33.000 participantes. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de distintas terapias psicológicas en el consumo de sustancias. Las diferentes sustancias consideradas fueron el alcohol, el cannabis, los estimulantes (la cocaína y las anfetaminas), los opioides (incluyendo morfina y fentanilo), y los ansiolíticos.
Según detallan los autores, los diferentes tratamientos psicológicos evaluados en estos estudios fueron: intervenciones breves, terapia cognitivo-conductual, manejo de contingencias, terapia de reforzamiento basada en incentivos, entrevistas motivacionales, terapia de estímulo de la motivación, participación de personas significativas en el tratamiento y terapia de exposición a estímulos. La eficacia de estas terapias se midió hasta 12 meses después de la intervención, con el propósito de evaluar tanto los efectos a corto como a largo plazo.
Los resultados variaron de acuerdo con el tipo de adicción y terapia utilizada.
- Así, en el caso del consumo de alcohol se observaron mejoras significativas (con un tamaño del efecto bajo) de las intervenciones que involucraban a personas significativas en el tratamiento, la entrevista motivacional y la combinación de terapia cognitivo-conductual con entrevistas motivacionales.
- Respecto al consumo de cannabis, las intervenciones sobre terapias motivacionales, la terapia cognitivo-conductual y la combinación de terapia cognitivo-conductual con terapia de estímulo de la motivación mostraron también diferencias significativas, con tamaños del efecto de pequeños a moderados.
- Por su parte, la terapia cognitivo-conductual y el manejo de contingencias mostraron diferencias significativas en el consumo de estimulantes (con un tamaño del efecto pequeño).
- En el caso del consumo de opiáceos, se observaron cambios significativos con un tamaño del efecto moderado con el manejo de contingencias y la terapia de reforzamiento basada en incentivos.
- La terapia de manejo de contingencias y la terapia cognitivo-conductual mostraron beneficios estadísticamente significativos (con un tamaño del efecto pequeño) en pacientes con consumo de anfetaminas.
- En la adicción a la cocaína, el manejo de contingencias mostró resultados significativos con un tamaño del efecto pequeño,
- Para la adicción a benzodiazepinas, se observaron mejoras significativas (con un tamaño del efecto pequeño) con la terapia cognitivo-conductual y la reducción gradual de la dosis. Cuando se administró esta intervención algunos pacientes lograron mantener la abstinencia hasta tres meses.
Tal y como concluyen los autores, las terapias psicológicas son más eficaces que los grupos control a corto plazo. No obstante, el mantenimiento de los logros alcanzados a los 6 o 12 meses está aún por determinar.
Los autores también argumentan que la eficacia de los diferentes tratamientos psicológicos puede variar según la experiencia, formación y habilidades de los terapeutas. Asimismo, según su análisis, la motivación del paciente parece ser un factor crítico para obtener resultados positivos en el tratamiento por uso de sustancias. En este sentido, los estudios mostraron una tasa promedio de abandono de los tratamientos psicológicos, del 30% de los participantes.
Finalmente, animan a la comunidad científica a realizar nuevos estudios y meta-análisis para evaluar otras intervenciones no incluidas en esta revisión. Según los autores, es todavía necesario profundizar en el conocimiento sobre la eficacia de las terapias psicológicas en los trastornos por uso de sustancias.
Fuente:
Dellazizzo, L., Potvin, S., Giguère, S., Landry, C., Léveillé, N., & Dumais, A. (2023). Meta-review on the efficacy of psychological therapies for the treatment of substance use disorders. Psychiatry Research, 115318.