NUEVAS CONTRIBUCIONES EN EL TRATAMIENTO DE LA FOBIA SOCIAL EN POBLACIÓN ADOLESCENTE

Victoriano Ramos¹, José Antonio Piqueras², Luis-Joaquín García-López³
(1) Servicios Sociales de Callosa de Segura (Alicante), (2) Universidad Miguel Hernández (Elche) y (3) Universidad de Jaén

El objetivo del presente trabajo es presentar los resultados de un reciente artículo de los mismos autores (Ramos, Piqueras y García-López, 2008) en el que se analiza la efectividad del Videofeedback en la mejora de la eficacia de un tratamiento psicológico en grupo para la fobia social «Intervención en Adolescentes con Fobia Social» (IAFS: García-López, 2007; Piqueras, 2008), aumentando su empleo a diez de sus doce sesiones (antes se empleaba en cuatro).

La adolescencia constituye una etapa crítica en el desarrollo social del individuo. Por un lado, existe un incremento de las demandas sociales para insertarse en la vida del adulto y, por otro, se produce el desarrollo de las operaciones formales que posibilita al individuo en la toma de conciencia de la discrepancia entre la perspectiva de los demás y la suya propia. Por último, los cambios hormonales provocan confusión en la experimentación de emociones y su relación con los cambios fisiológicos que en ellas se producen y que tienen, entre otros, efectos en la atracción por el sexo (opuesto o el mismo). Así, los individuos que presentan mayores dificultades en las relaciones interpersonales en la adolescencia tienen un riesgo mayor para padecer fobia social.

Nos encontramos con una población, la adolescente, que no es quien generalmente solicita tratamiento psicológico. Además, en contraste con otros adolescentes que presentan otros problemas de conducta no suelen ser problemáticos, por lo que su trastorno generalmente pasa desapercibido para los padres y profesores, y no suele considerarse necesario solicitar ayuda para ellos. Cuando se desarrolla, la fobia social actúa de forma negativa sobre los procesos del desarrollo normal del adolescente dado que, al menos, interfiere en su rendimiento académico y en sus relaciones sociales, con la consecuente dificultad para poder acceder al mercado laboral o promocionar dentro del trabajo cuando llegue el momento, pudiendo ello llevar al desarrollo de un episodio depresivo mayor, al abuso de alcohol u otras drogas como un medio de afrontar las situaciones sociales fóbicas, o propiciar la comorbilidad de trastornos de la personalidad (Ramos, Olivares, Piqueras y Rosa, 2002).

Por todo esto, nuestro objetivo final siempre ha sido la detección e intervención temprana, que cobra una especial relevancia en el periodo de la adolescencia cuando no se ha podido intervenir en su prevención. En nuestro país, y llevado a cabo en un contexto comunitario, el único programa desarrollado para reducir y/o eliminar el TAS en la adolescencia es el programa denominado IAFS, el cual ha demostrado su eficacia en población adolescente a corto, medio y largo plazo y, continuando con nuestra labor, se hacía necesario analizar la optimización de sus componentes; así se decidió aumentar el empleo del Videofeedback en el número de sesiones (de cuatro a diez) del protocolo del tratamiento original del IAFS. Los resultados obtenidos muestran que la modificación del tratamiento no mejora los resultados del IAFS original. Estos resultados, contrarios a nuestra hipótesis de partida, no indican baja efectividad del componente Videofeedback, si no que parecen indicar que en tratamientos en grupo no aumenta la efectividad del paquete de tratamiento compuesto básicamente por: psicoeducación, terapia cognitiva, entrenamiento en comunicación y asertividad, y exposición.

En la actualidad, como se ha comentado, nuestro interés se centra en la mejora del tratamiento a través de la optimización de componentes (concretamente la psicoeducación), con el objetivo de poner a disposición de las autoridades competentes (sanidad y educación) un programa para la prevención de la fobia social y las consecuencias que generalmente se derivan de su padecimiento: aislamiento, alcoholismo, problemas con las drogas y depresión mayor.

El artículo original en el que se basa este estudio puede encontrarse en la revista Clínica y Salud:

Ramos, V., Piqueras, J.A., García López, J.L. (2008). Análisis de la eficacia y eficiencia del empleo del Videofeedback en el tratamiento de adolescentes con un trastorno de ansiedad social. Clínica y salud, 19, 2, 249-264.